案例一
常熟榕树家中医诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟榕树家中医诊所有限公司存在与参保人员或他人串通冒名就医的医保违规行为。
根据《苏州市医疗保障定点门诊类医疗机构医疗服务协议》第七十一条第一款之规定，作出如下处理：
（1）中止医保协定三个月；
（2）涉及违规金额4135.07元予以追回；
（3）2023年度医保考核总评分为不及格。
案例二
常熟琴川中西医结合门诊部有限公司
市医保部门在开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟琴川中西医结合门诊部有限公司存在药品进销存管理不规范、超量开药的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例三
常熟湖畔门诊部有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟湖畔门诊部有限公司存在组套、重复收费，超标准收费的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例四
常熟友爱门诊部有限公司
市医保部门在开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟友爱门诊部有限公司存在项目对应错误、药品进销存管理不规范的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例五
常熟博大诊所有限公司
市医保部门在开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟博大诊所有限公司存在超范围使用氨曲南、药品进销存管理不规范、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例六
常熟荷花诊所有限公司
市医保部门在开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟荷花诊所有限公司存在使用超限制支付范围药品的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用。
案例七
常熟家鑫诊所
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟家鑫诊所存在门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例八
常熟集善堂中医门诊部
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟集善堂中医门诊部存在组套、重复收费，项目对应错误的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例九
常熟市济川中医门诊部
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟市济川中医门诊部存在组套、重复收费，项目对应错误、使用超限制支付范围药品的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十
常熟康馨诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟康馨诊所有限公司存在药品进销存管理不规范的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十一
常熟天佑中医诊所
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟天佑中医诊所存在超标准收费、项目对应错误的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十二
常熟达康诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟达康诊所有限公司存在超范围使用氨曲南、超量开药的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十三
常熟橙子眼科门诊部有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟橙子眼科门诊部有限公司存在药品进销存管理不规范、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十四
常熟海福康复门诊部
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟海福康复门诊部存在超标准收费、药品进销存管理不规范、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十五
常熟广集汇诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟广集汇诊所有限公司存在项目对应错误、使用超限制支付范围药品的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十六
常熟济世堂中医诊所
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟济世堂中医诊所存在药品进销存管理不规范、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十七
常熟金仓诊所
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟金仓诊所存在超范围使用氨曲南的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用。
案例十八
常熟美康诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟美康诊所有限公司存在超范围使用氨曲南、药品进销存管理不规范、超量开药、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例十九
常熟常康诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟常康诊所有限公司存在超范围使用氨曲南、药品进销存管理不规范、门诊就诊登记不全、处方管理不规范的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十
常熟善得轩中医诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟善得轩中医诊所有限公司存在药品进销存管理不规范的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十一
常熟大苏诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟大苏诊所有限公司存在门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十二
常熟中央花园诊所
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟中央花园诊所存在超范围使用氨曲南的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用。
案例二十三
常熟惠诚诊所
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟惠诚诊所存在项目不符合诊疗规范、药品进销存管理不规范的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十四
常熟易博堂中医门诊部有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟易博堂中医门诊部有限公司存在组套、重复收费，超标准收费，门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十五
常熟厚古中医诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟厚古中医诊所有限公司存在项目对应错误的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十六
常熟济和诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟济和诊所有限公司存在使用超限制支付范围药品、药品进销存管理不规范、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十七
常熟慈和堂中医诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟慈和堂中医诊所有限公司存在超标准收费、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十八
常熟祺健中医诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟祺健中医诊所有限公司存在药品进销存管理不规范的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例二十九
常熟恒康中医诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟恒康中医诊所有限公司存在超标准收费、项目对应错误、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例三十
常熟仁华全科诊所
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟仁华全科诊所存在超标准收费、超范围使用氨曲南、药品进销存管理不规范、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例三十一
常熟博成诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟博成诊所有限公司存在使用超限制支付范围药品、门诊就诊登记不全的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例三十二
常熟搏康诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟搏康诊所有限公司存在使用超限制支付范围药品、超范围使用氨曲南、药品进销存管理不规范的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
案例三十三
常熟佳捷康诊所有限公司
市医保部门开展2023年度定点医药机构现场检查行动中，发现常熟佳捷康诊所有限公司存在门诊就诊登记不全、处方管理不规范、处方信息不准确的医保违规行为。
常熟市医保部门处理如下：
（1）限期整改；
（2）追回相关违规费用；
（3）按考核标准扣除2023年度考核分。
