“我在尚湖镇某药店买药时，店员称这个药不能刷医保，给我刷了其他药品的名字，一共90元，望有关部门核实并对药店违规使用医保卡的行为进行查处。”
今年4月17日
市医疗保障部门通过12345投诉举报热线收到了这样一份举报信息。接到举报信息后，市医保中心第一时间与举报人取得联系，了解购药的详细经过，获取了相关证据。
4月20日
在调取药店视频监控、医保结算数据后，约谈该药店负责人，查实其存在串换药物的违规行为，举报人举报情况属实。
5月5日
市医保中心对该药店作出年度医保考核总评分不及格、扣回违规费用且中止医保协议1个月的处理决定。
依据国家医保局办公室、财政部办公厅《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（医保办发〔2022〕22号）第二条规定“自然人(以下称举报人)向医疗保障行政部门反映涉嫌违法违规使用基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金行为并提供相关线索，经查证属实应予奖励的，适用本办法。”
市医保局向举报人发出举报奖励通知。5月8日，举报人来到市医保局签字领取奖金200元，他也成为自新《奖励办法》实施以来，我市第一位获得奖励金的市民。
2023年，市医保部门持续发力，加大力度宣传举报奖励办法，畅通渠道方便群众举报，信息化登记确保凡举必查，优化流程提高奖励发放效率，积极鼓励引导人民群众参与医保基金社会监督。
举报方式
举报人可以通过来访、书面材料、电话、电子邮件等渠道向常熟市医保局、医保中心举报违法违规使用医疗保障基金的行为。所提供的线索、事实经查证属实，且符合《奖励办法》相关条件的，每起案件按照案值的一定比例给予举报人一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。
地址
常熟市琴川街道富义路6号投诉举报热线
12393、12345、52713200
电子邮箱csylbzj@sina.com
