农工党常熟市委会：
贵单位提出的《关于以优化服务供给为要，让病残人群共享美好生活的建议》提案已收悉。该建议内容切合实际，具有很强的实践性，对维护病残人群生存权益，提升病残人群生活质量具有重要现实意义。我局会同相关会办单位认真研究后，现答复如下：
一、已开展工作情况
（一）减轻病残人员生活医疗负担
一是实施多维度的生活保障。近年来，我市坚决贯彻好分层分类的社会救助体系，对因病因残致贫家庭开展综合性救助帮扶工作，落实好以城乡最低生活保障、特困人员供养、低保边缘重病救助、重病重残儿童福利、残疾人两项补贴等制度为基础，临时救助、慈善帮扶、住房保障、教育补助、价格补贴、节日慰问等为补充的保障体系，各项救助待遇不断提高，重病重残困难家庭生活质量不断改善。目前全市由民政部门认定的病残保障对象近1万人，年发放救助补助资金1.4亿元。
二是提供多层次的医疗保障。参加我市基本医疗保险的病残人员，同步参加我市大病保险，无需另外办理参保手续。对发生的高额医疗费用，在经基本医保支付基础上由大病保险按照自付费用与合规自费费用分类保障，大病保险全年度累计自付费用起付标准为10000元，合规自费费用起付标准为30000元，实时救助对象大病保险自付费用、合规自费费用起付标准分别为5000元、6000元，相较普通人员的起付标准来说明显降低。同时，各费用段支付比例在普通人员支付比例的基础上也向实时救助人员倾斜，以进一步减轻大病困难群众的医疗费用负担。
三是开展多形式的托养服务。目前，我市有18家“残疾人之家”接收辖区内肢体、视力一二级和精神、智力一到四级的16-60周岁的残疾人日间托养服务，同时依托长护险、老年人居家服务政策等开展残疾人居家托养服务；有14家“康复驿站”接收辖区内有康复需求和具备康复条件的严重精神障碍患者，开展托养、医疗康复和就业指导等服务。市第三人民医院和市社会福利院，分别接收重度精神残疾人和特困病残老人。同时民营护理机构也不断涌现，形成对公办托养机构的有力补充。
（二）加强特殊教育康复服务供给
一是全力推进普通学校融合教育工作。目前全市基础教育三个学段已建成资源中心147个，学前段共建成融合教育资源中心50个，入园率达90%以上。协调3所普通中等职业学校建成融合教育联盟，在高新园职业学校设立融合教育特教班。特校与普校合作，开设符合属地产业特点的职业教育实训基地4个。建成和使用常熟市融合教育数字化服务平台。通过产教融合实践，建立校企合作特教实训基地，引入企业导师参与特教教学，增强特教学生实操能力。
二是全力推进社会康复机构提质增效。目前，我市残疾儿童定点康复机构已增至11家，定点机构城乡布局进一步完善。以省残联“定点康复机构规范化提升活动”为契机，加强定点机构能力提升。2024年底“小蜗牛”“新中视”2家机构通过省级评估，2025年“心程”机构列入提升计划。2024年组织机构康复技术人员参加上级培训6次32人次，采取线上线下方式组织康复机构、中小学、幼儿园以及基层康复服务人员培训10场约1000人次，全市康复服务能力整体提升。
三是深挖残疾儿童康复服务工作潜力。推动常熟市中医院成为全市唯一一家全类别儿童定点康复机构，初步构建涵盖肢体、孤独症、智力障碍、听力言语障碍等多类别的康复服务体系，配备了专业团队和先进设备，并开展了多样化的康复服务与家庭支持项目。市儿童福利院以优化提质和转型发展为契机，打造残疾儿童康复中心，重点打造肢体（脑瘫）类别特色康复项目，积极推进儿童普惠型康复服务。
（三）提升重病重残人员医护服务
一是积极推进长期护理保险制度。目前长护险居家护理服务项目包括居家生活护理服务项目（22项）和居家医疗护理服务项目（15项），参保人员根据自身需求，与护理机构签订居家护理服务计划，护理机构按照居家护理服务项目标准提供服务。我市长护险制度试点6年多来，已为全市2万多失能人员提供长期护理服务，“一人失能、全家失衡”得到有效缓解，切实减轻了失能人员家庭经济负担和照护压力。
二是切实加强家庭医生签约服务。2024年，全市家庭医生签约111.05万人，常住人口签约率达65.62%，签约重点人群54.07万，重点人群签约率达85.23%。全面推进“1+N”家庭医生签约服务，签约健康管理综合服务包4.9万人次，个性化服务包0.4万人次。拓展延伸签约服务项目，提供家庭医生预约上门和家庭病床服务，全年家庭医生上门服务1136人次，建立家庭病床383张。
三是不断提升特殊人群医疗服务。持续加强老年友善医疗机构建设，完善老年人就医绿色通道，在门诊设立老年人专用窗口。优化80岁以上高龄老年人优先服务内容，设立一站式“助老服务站”，成立助老志愿者服务团队，为高龄老年人提供门诊信息咨询、预约挂号、自助机使用等服务，对无家属陪伴有需要的高龄老年人，提供就医陪诊服务。保障残疾人参与社会生活平等权益，2024年新增2家残疾人驾驶汽车体检定点医院，为残疾人提供更加优质、便捷的体检服务。
二、下一步工作打算
（一）关于“丰富服务内涵，提供精准高效救助”的建议
一是推进困难人员认定扩围增效。完善低收入人口分层认定体系，进一步放宽低保边缘、刚性支出困难家庭的认定条件。建立社会救助审核确认“一事一议”制度，将现阶段不符合政策但实际确有困难的对象纳入救助。建立救助申请综合研判机制，实行“一次申请、分类审核认定”。加强部门信息共享，丰富大救助平台政策匹配模型，将预警信息以平台任务工单形式派发基层，通过救助社工上门进行政策研判，为病残对象解决实际困难。
二是发展服务类救助模式。着力扩大家庭病床医疗保障覆盖面，将居民医保参保人员纳入保障范围，探索在长护险居家服务中增加部分高频可及的上门医疗护理服务。加大托养资金投入，争取托养资金的镇级配套比例，保证居家托养和寄宿制托养顺利开展。进一步完善托养政策，做好各部门之间政策的融合衔接，使残疾人真正受益。贯彻“精康融合行动”，提升精神障碍患者社区康复覆盖率。
三是促进社会力量参与。实施“虞城有大爱慈善护低收”慈善项目，为全市病残低收入家庭购买医疗、意外保险，并不断加大赔付范围和赔付力度。积极引导慈善组织、爱心企业等各种社会力量参与“苏惠保”等普惠性商业医疗保险投保行动，为相关困难病残人员群体投保提供资助。鼓励支持经济条件好的村为病残人群投保“医惠保”“福村宝”等商业险种，进一步提升医疗保障。
（二）关于“加快布局挖潜，提高教育康复能力”的建议
一是加强特殊教育能力建设。优化教育资源配置，“十五五”期间，整合城区小学或幼儿园校舍资源，易地改（扩）建常熟特校，改善办学条件，增加中重度残疾学生的入学安置率。开发数字化平台，开发、整合校本的特殊教育专业资源，采购、应用现成的特殊教育平台资源和智能辅助设备，让科技更好地赋能特殊儿童发展。着力发展职业教育，引入行业专家和企业力量，共同打造特殊学生职业教育实训基地，提供实习就业机会，提升学生的职业素养和实践能力。
二是加大民非康复机构扶持。持续对民非教育类机构开展“教育备案”评估，对有意愿参与儿童康复服务的民非机构进行跟踪指导。积极组织本市定点机构康复技术人员培训，选派机构老师参加上级组织的各类业务培训，全面提升机构康教服务能力。启动2025年度定点医疗机构政府采购，计划至少新增1家医疗类听力言语、智力、孤独症儿童定点康复机构，以满足3周岁以下儿童康复需求。
三是加强儿童康复能力建设。经前期调研论证，拟在市中医院新建儿童妇保大楼，设置床位400张（含儿科床位200张）。儿童门诊规划独立儿童康复中心，打造中西医结合、全周期干预的特色康复体系，提供优质儿童康复诊疗。市儿童福利院将进一步扩大康复对象范围，将年龄门槛放宽至18周岁以下，并接纳流动儿童康复，同时做好人才储备工作，探索开展自闭症等其他类别康复项目。
（三）关于“创新全链模式，提升医疗便利体验”的建议
一是加强医疗机构服务优化。积极推进我市二级及以上公立医院一站式服务中心建设，完善就医咨询、检查预约、就医陪诊等服务，提升特定群体就医体验感。推进个性化服务，通过核心医院专家加入家医团队，免患者挂号费，开通各级医院就诊的绿色通道等方式，优化病残人员的医疗护理服务。
二是建立健全家庭医生管理机制。拓展家医服务内涵，做好家庭医生服务保障。创建家医交流平台，加强家庭医生与患者间的联系。持续全面推进“1+N”家庭医生签约服务，拓展延伸签约服务项目，提供家庭医生预约上门和家庭病床服务。
三是积极推进互联网医院建设发展。常熟市第一人民医院等4家医院将持续做好上线互联网医院服务，主要提供挂号预约、图文问诊、电子处方、在线支付、药品配送等。2025年，常熟市第一人民医院还将推出“互联网+护理服务”，目前试行28项“互联网+”上门服务，为患者提供更人性化、更高质量的医疗护理服务。
以上答复如有不妥，敬请批评指正。衷心希望贵单位对我们的工作多提宝贵意见和建议，共同促进我市民生事业更好、更健康地发展。
常熟市民政局
2025年6月26日
